Хилотерапия в челюстно-лицевой хирургии
Белли Е., Рендин Г., Маццоне Н.
Журнал «Черепно-лицевая хирургия», том 20, номер 3, май 2009 года
«Чаще всего используется система охлаждения с применением льда. Достигаемая низкая температура (0-C) и непрерывные изменения, связанные с нагреванием ледяных компрессов, снижают терапевтическую эффективность 1,3Y6. В данном исследовании к 10 пациентам в период с января 2008 года по июль 2008 года применялись системы охлаждения и сжатия при фиксированной температуре, регулируемой для челюстно-лицевых кожных тканей. Во время хирургической операции была произведена замена кости в результате перелома Лефора I (горизонтальный перелом верхней челюсти) с помощью остеотомии верхнечелюстных костей и двусторонней сагиттальной остеотомии нижней челюсти».
«Результаты: При использовании системы хилотерапии снижается интенсивность болей и сокращается период отечности и болезненности, что позволяет пациентам пройти более короткий путь до восстановления подвижности нижней челюсти, улучшает комфорт для пациентов и повышает удобство в уходе за пациентом для обслуживающего медицинского персонала.
Выводы: Доказано, что система хилотерапии может безопасно и эффективно использоваться в качестве холодовой терапии при послеоперационном курсе восстановления».
Трехмерная оценка послеоперационного отека с использованием двух различных методов охлаждения
наблюдение на основании случайного отбора в рамках перспективного экспериментального исследования
Рана М., Гассеми А., Геррессен М., Ридигер Д., Модаббер А.
отчет представлен к рассмотрению для публикации в качестве исследовательского вклада в журнале «The Journal of Craniofacial Surgery» (Рукопись номер: JOMS-D-10-00785)
«Целью данного исследования было сравнить послеоперационную терапию охлаждения при помощи компрессов с водой, циркулирующей в охлаждающей маске Хилотерм ®, с точки зрения положительных результатов при лечении послеоперационных отеков лица, болей, спазмов жевательных мышц и неврологических заболеваний».
«Результаты: У пациентов, проходящих охлаждающую терапию при помощи аппарата Хилотерм®, зафиксированы меньшие отеки лица, меньшая интенсивность болей, тенденция к сокращению числа неврологических жалоб и большая общая удовлетворенность лечением, чем у пациентов, к которым применялось стандартное охлаждение.
Выводы: Хилотерм® более эффективно влияет на послеоперационные отеки и боли после удаления третьих коренных зубов по сравнению с обычным охлаждением».
Трехмерная оценка послеоперационного отека с использованием двух различных методов охлаждения в хирургической ортодонтии:
наблюдение на основании случайного отбора в рамках перспективного экспериментального исследования
Рана М., Пиффко Дж., Джоос Ю., Рана О., Кейтер В.
отчет представлен к рассмотрению для публикации в качестве исследовательского вклада в журнале «Journal of Oral and Maxillofacial Surgery» (Рукопись номер: IJOMS-D-10-00091)
«Новым и перспективным методом оценки отека лица является оптическое сканирование лица. Поэтому данное исследование имеет целью оценить трехмерный оптический сканер (компания «3D-Шейп ГмбХ», г. Эрланген, Германия) для измерения отека мягких тканей после хирургической ортодонтии. Послеоперационный отек обрабатывали либо с применением обычного охлаждения с помощью охлаждающих элементов, либо с помощью аппаратов с циркулирующей охлаждающей водой Хилотерм Клиник (Хилотерм ®, г. Людвигсбург, Германия). Также ожидаемые результаты в каждой группе включали послеоперационные боли, неврологические жалобы, длительность пребывания в стационаре, спазмы жевательных мышц и удовлетворенность пациентов.
Использование охлаждающего устройства Хилотерм значительно уменьшает послеоперационный отек, боли и продолжительность пребывания в стационаре по сравнению с обычным охлаждением. Кроме того, послеоперационная подвижность жевательных мышц и удовлетворенность данным методом охлаждения были значительно выше в группе, где применялся Хилотерм, по сравнению с группой, где использовалось обычное охлаждение. [...].»
Экспериментальное исследование криотерапии Хилотерм при ревматоидном артрите
Кейссер П., Реабилитационная клиника ортопедии и ревматологии, Ревматологический центр г. Обераммергау, Германия
«Холодовая терапия - криотерапия играет важную роль в ортопедии, травматологии и ревматологии, в частности, в послеоперационном периоде после хирургических операций на суставах, но она также может применяться для лечения пациентов с ревматоидным артритом, для облегчения болей и уменьшения отека.
Тяжелые болевые симптомы, или полинейропатия. особенно у пожилых пациентов, и другие поражения нервов, как правило, лечатся при помощи пакетов со льдом или холодных компрессов. Этот подход часто может быть проблематичным, так как он может приводить к неконтролируемому повреждению холодом, в частности, к некрозу. Кроме того, использование протекающих пакетов со льдом и смещение холодных компрессов зачастую проблематично. Холодовое лечение в данном исследовании обеспечивается с помощью аппарата Хилотерм. Цель состояла в том, чтобы определить его возможности, уменьшить боль, улучшить комфорт пациента и практичность применения».
«Результаты:
[...] В целом, в результате лечения при помощи устройства Хилотерм у всех пациентов наблюдалась меньшая интенсивность боли, чем это было зафиксировано сначала».
«В целом, на наш взгляд, рекомендуется применение холодной терапии Хилотерм как для больных ревматоидным артритом, так и для пациентов с ортопедической травмой. Применение аппарата воспринимается как приятное, интенсивность боли уменьшается. Использование аппарата не привело к каким-либо проблемам или осложнениям».
Применение новой системы охлаждения (Хилотерм®) после эстетических пластических операций
Д.В. Луковиц, К.Х. Хертер, М. Дегделен, Е.-М. Ноа
Клиника Красного Креста, г. Кассель, Германия
Стендовые доклады «Пластическая и эстетическая хирургия», 2008 год (Немецкий плакат в переводе на английский язык)
«Введение: [...] Устройство Хилотерм ® охлаждает воду до желаемой температуры между от 10 до 30°С и проводит ее через систему трубок, встроенных в различные маски, и, таким образом, подходит для различных частей тела.
Материалы и методы: анализ сосредоточен на удовлетворенности пациентов в плане удобства ношения, транспортировки и удобства эксплуатации в целом».
«Результат и Краткие выводы: оценка анкет показала высокую и очень высокую удовлетворенность пациентов применением Хилотерм®. Комфорт при ношении, использовании аппарата и уходе за ним получили высокое признание. [...]
92% пациентов хотели бы воспользоваться Хилотерм ® снова.
88% пациентов будут спрашивать своего доктора в будущем, использует ли он Хилотерм ® терапию».
Сравнительная оценка полезности двух различных методов для создания легкой гипотермии у пациентов с остановкой сердца во внебольничных условиях
М. Рана, Дж. В. Шрёдер, Е. Сайгили, Ю. Хамид, Д. Бенке, Р. Хоффманн, П. Шауэрте, Н. Маркс, О.Р. Рана
«Справочная информация: Несколько исследований показали, что легкая гипотермия (32-34°С) заметно снижает повреждения мозга после остановки сердца. Целью данного исследования являлось сравнение эффективности неинвазивного устройства охлаждения Хилотерм ® Клиник (Хилотерм ® ГмбХ, Германия) с обычным охлаждением для создания и поддержания гипотермии у пациентов, перенесших остановку сердца вне больницы».
Результаты: Скорость охлаждения была значительно выше в обеих группах, где применялся Хилотерм, по сравнению с обычным охлаждением [...]. Отклонение температуры от заданной температуры 33°С было значительно выше в обычной группе по сравнению с обеими группами, где использовался Хилотерм. В период создания умеренной гипотермии наблюдалось значительное снижение среднего артериального давления и частоты сердечных сокращений без существенных различий между группами. [...]
Выводы: Быстрая и надежная умеренная гипотермия может легче достигаться с помощью неинвазивной системы охлаждения Хилотермпо сравнению с обычным охлаждением при помощи пакетов со льдом и холодовой инфузии».
Использование хилотерапии для лечения ортопедических больных
МакДауэлл Дж. Х., МакФарланд Е. Дж., Джермиер Налли Б. « Orthopaedic Nursing», 1994 год, том 13, №5, стр. 21-30
«Задачей для ортопедических больных, перенесших травму или операцию, является эффективное купирование боли и профилактика отеков. [...] В данной статье рассматривается физиология холода, основные принципы хилотерапии, различные методы применения холода, оценка медицинского обслуживания и ухода, обучение пациентов использованию хилотерапии».
Заключение:
Было доказано, что хилотерапия оказывает благотворное воздействие на поврежденную ткань. Преимущества холодовой терапии в общем уходе за ортопедическим больным состоят в купировании боли с сокращением применения наркотических веществ и снижении отечности, что позволяет осуществить более раннюю реабилитацию. [...]
Новые технологии и устройства позволяют эффективно и безопасно применять холод для послеоперационных ортопедических больных».
Сравнение терапии с использованием колотого льда и терапии постоянным холодом
БарберФ.А.
«The American Journal of Knee Surgery», весна 2000 года / Том 13 №2
«Краткий обзор: колотый лед был применен в сравнении с терапией непрерывного холодного потока для купирования послеоперационных болей после артроскопического восстановления передней крестообразной связки надколенного сухожилия с помощью аутологического трансплантата. Все остальные переменные остаются неизменными, холод применялся либо в виде непрерывного потока (группа 1), либо в виде измельченного льда (группа 2)».
«Заключение [...] Холод влияет на циркуляцию крови, уменьшает боли и мышечные спазмы, сокращает метаболическую активность и уменьшает воспалительный процесс, увеличивает прочность пострадавших мягких тканей. Данное исследование показало, что результаты терапии с помощью применения непрерывного холодного потока по VAS (визуальной аналоговой шкале) и по шкале Лайкерта свидетельствует о меньшем болевом синдроме, меньшем использовании Викодина, большем непрерывном пассивном движении и большей подвижности (сгибания) колена через 1 неделю после операции, по сравнению с использованием колотого льда. Пациенты чаще обращаются с жалобами при использовании колотого льда, и результаты терапии хуже. Идея о том, что колотый лед дает сопоставимые результаты с терапией постоянным холодным потоком для послеоперационного уменьшения боли, не подтверждается этими данными. Дробленый лед не является эквивалентным способом лечения и дает худшие результаты по сравнению с постоянным холодным потоком».
Терапия постоянным холодом после тотальной артропластики коленного сустава
МорсиЕ.
«The Journal of Arthroplasty», том 17, № 6, 2002 год
«В данном проспективном исследовании 60 первичных операций тотальной артропластики коленного сустава были проведены у 30 пациентов (у всех двустороннее протезирование суставов). Для каждого пациента, прошедшего 1 операцию на коленном суставе, сразу после операции был применен аппарат непрерывного охлаждения. При следующей операции 6 недель спустя у того же пациента (контроль тотальной артропластики коленного сустава) охлаждающее устройство не было использовано. В ходе исследования сравнивался диапазон движения, объем производства и потери крови, оценка по визуальной шкале боли, применение обезболивающих и заживление ран на обеих конечностях у одного и того же пациента».
«Вывод: Терапия постоянного холодного потока имеет преимущества при применении после тотальной артропластики коленного сустава. Она обеспечивает большую гибкость колена и его сгибание спустя 1 неделю, но через 6 недель результаты обеих групп были одинаковыми. Она также обеспечивает более низкий объем производства и потери крови, снижение интенсивности болей по визуальной шкале и уменьшение количества употребляемых обезболивающих без негативных последствий для заживления ран».
Оценка послеоперационного обезболивания с помощью локального охлаждения раны
Брандер Б., Мунро Б., Бромли Л.М. и Хетрид М.
«Anaesthesia», 1996 год, том 51, страницы 1021-1025
«Резюме:
Тридцать здоровых пациентов, перенесших операцию на поясничном отделе позвоночника, были произвольно выбраны в одну из двух групп для послеоперационного обезболивания. Группа 1 получала морфин посредством аналгезии, управляемой пациентом, и местное охлаждение раны с помощью внешнего наложения охлаждающей подушки, а группа 2 получала только аналгезию, управляемую пациентом.Было отмечено значительное снижение потребления морфина при применении местного охлаждения [...]. Пациенты были также значительно более удовлетворены общим послеоперационным обезболиванием при использовании охлаждающей терапии». «Для данного исследования температура охлаждающей подушки была установлена между 7.2-10°C».
Терапия постоянным холодом в амбулаторном лечении при восстановлении передней крестообразной связки
Барбер Ф.А., МакГвайер Д.А и Клик С.
«The Journal of Arthroscopic and Related Surgery», том 14, №2 (март), 1998 год: стр. 130-135
«Резюме:
В данном проспективном, рандомизированном исследовании оценивалась терапия послеоперационных болей постоянным холодным потоком после артроскопического восстановления передней крестообразной связки в амбулаторных условиях [...].Терапия постоянным холодным потоком снижала баллы по визуальной шкале и шкале Лайкерта, сокращала использование Викодина, увеличивала угол подъема, эффективность лечения и степень сгибания колена. Терапия непрерывным холодным потоком является безопасным и эффективным методом для амбулаторного восстановления после артроскопической операции по восстановлению передней крестообразной связки, снижая потребность в обезболивающих».
Эффективность холодовой терапии для послеоперационного купирования болей у пациентов, перенесших восстановление передней крестообразной связки
Кон Б., Дрейгер Р.И. и Джексон Д.В.
«The American Journal of Sports Medicine», том 17, №3, 1989 год
«В данном проспективном исследовании оценивались 54 последовательных артроскопических операции по восстановлению передней крестообразной связки на предмет послеоперационного обезболивания посредством холодовой терапии с использованием горячего/холодного термического одеяла [...] Температура жидкости для больных в послеоперационной палате была установлена на уровне 10°С, и аппарат работал непрерывно до момента разрядки примерно через 4 дня».
В целом, данное исследование показало значительное снижение инъекционного потребления обезболивающих лекарств после реконструкции передней крестообразной связки у тех пациентов, которые использовали горячее/холодное термическое одеяло после операции. Субъективно пациенты отмечали значительное различие между тем, когда аппарат работал, и когда он был выключен».
Эффект послеоперационной холодовой терапии с помощью нового охлаждающего устройства при операциях на суставах
Мюншт П., Боннейр Ф., Кунер Е.Х.
«Unfallchirurgie 14» (1988 год), стр. 224-230 (№4)
«Эффект непрерывной холодовой терапии при применении нового устройства охлаждения в послеоперационном лечении после операции на коленных суставах был доказан. В данном исследовании участвовали десять пациентов после различных операций на коленном суставе. Восемь из десяти пациентов сообщили о слабой боли или о полном ее отсутствии, в то время как в контрольной группе, особенно после артротомии, отмечались сильные боли. После артроскопической операции мы зафиксировали уменьшение отека и выпота, наблюдалось уменьшение боли после артротомии. Субъективное ощущение всех пациентов было очень хорошим, они с удовольствием использовали аппарат».
Хилотерапия как болеутоляющая техника в раннем послеоперационном ведении элективного протезирования суставов
Альбрехт Шт., ле Блонд Р., Кёлер В., Кордис Р., Гилл Ч., Клайус Х., Шлютер С., Ноак В.
«Z. Orthop» 135 (1997 год) стр. 45-51
«В проспективном клиническом исследовании оценивался обезболивающий эффект послеоперационной холодовой терапии. В исследование были включены 312 больных после тотальной артропластики коленного или тазобедренного сустава. Обычные холодные компрессы, состоящие из микрокристаллического силиката, сравнивались с постоянно действующей замкнутой системой. Непрерывная хилотерапия привела к понижению температуры кожи до 12°С, в то время как прерывистое охлаждение вызвало среднее снижение температуры на 1°С. Клиническое постоянное воздействие холодом снижает потребность в анальгетиках более, чем на 50%, в случаях системного и местного применения (р <0,001). Это наблюдение было основано на достоверной взаимосвязи с болевыми ощущениями пациента, а также с первичной амплитудой движения. Периодическая хилотерапия была признана неэффективной в послеоперационном купировании болей для пациентов с протезированием тазобедренных суставов и недостаточной для пациентов с эндопротезированием коленного сустава [...]».
Влияние хилотерапии на внутрисуставную температуру и послеоперационный уход после восстановления передней крестообразной связки
Окоши Ю., Окоши М., Накасаки С., Оно А., Хашимото Т. и Ямане С.
«The American Journal of Sports Medicine», том. 27, № 3 (стр. 357 -. 362)
«Аннотация:
Целью данного исследования было выяснить, как хилотерапия после восстановления передней крестообразной связки влияет на внутрисуставную температуру и клинические результаты. [...]
Во время фазы низкой температуры в проходивших лечение группах, температура супрапателлярного заворота и межмыщелкового паза была значительно ниже, чем температура тела. Оценка по шкале боли и количество раз, когда применялся анальгетик, в группе, где применялось лечение температурой 10 C, были значительно ниже, чем в контрольной группе. Потеря крови в группе, где применялось лечение температурой 5°C. была значительно меньше, чем в контрольной группе».
Эффективность хилотерапии для прооперированного плеча
Спир КП, Уоррен РФ, Хоровитц Л.
Журнал«J Shoulder Elbow Surg». 1996 год, январь-февраль; №5(1):стр. 62-8.
«Аннотация:
Мы сообщаем результаты итогового исследования, которое использовало визуальные аналоговые шкалы для оценки эффективности хилотерапии прооперированного плеча. В данном проспективном исследовании принимали участие 50 пациентов, поступивших в больницу в течение, по крайней мере, одной ночи после стабилизации передней части плеча, восстановления вращающей манжеты или полной замены плеча. Пациенты были отобраны и сгруппированы случайным образом: 25 пациентам были выданы аппараты хилотерапии в операционной, а 25 человек не получили эти аппараты. В остальном послеоперационное лечение было идентично в обеих группах, в том числе применялись одинаковые виды анальгетиков. Визуальные аналоговые ответы преобразованы в числовые значения с помощью простых методов измерения. Оценивались интенсивность болей, комфорт, сон, применение анальгетиков и общая удовлетворенность. В ночь после операции боли были менее сильными и реже отмечались в группе с хилотерапией. Члены группы с хилотерапией спали лучше в ночь после операции и реже испытывали необходимость использования обезболивающих средств по сравнению с теми, кто был в группе без применения хилотерапии. На 10-й послеоперационный день пациенты группы с применением хилотерапии, часто сообщали, что их плечи не болят и что они чувствуют уменьшение тяжести. Отек был меньше, и движение плеча вызывало меньше болевых ощущений в период реабилитации, успешность реабилитации повысилась. Хилотерапия предлагает целый ряд преимуществ для ухода за больными в раннем послеоперационном периоде».
Влияние холода и сжатия на лимфоток в лодыжке
Мейсен Р., Ван дер Веен П., Джоос Е., Ройкенс Дж., Боссуйт А., Де Майрлайр К.
«Clinical Journal of Sport Medicine», 1998 год; №8: стр. 226-271
«Цель: исследовать влияние применения холода с различными температурами на лимфоток у здоровых людей и изучить эффекты, оказываемые комбинацией холода и сжатия на лимфатические сосуды».
«Поверхностный отек, по данным некоторых авторов (Фарри, Матсен, МакМастер), может быть вызван холодным поражением микрососудов, ведущим к увеличению проницаемости белка, в результате чего происходит утечка жидкости во внесосудистое пространство и интерстициальный отек (Мееусен).
Чжан и Вульф предположили, что такие факторы, как изменение давления микрососудов, вызывают этот отек при температурах <10°C. В нашем исследовании, температура кожи не опускалась ниже этой температуры (самая низкая измеренная температура была равна 13,6°C); этим можно объяснить, почему во время применения холодной воды интерстициальная миграция жидкости не остановилась, а также, почему мы не наблюдали опухоль, вызванную применением холодной температуры.
Вывод: Полученные результаты свидетельствуют о том, что на вывод лимфы из голеностопного сустава оказывается существенное влияние при использовании холодной воды под давлением или без.»
